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重度产科出血60例分析

[收录:2011-05-16] [作者:徐卫东] [服务:论文代写代发] [字体: ]
内容摘要: 【摘要】   目的:通过对60例重度产科出血患者抢救经过进行回顾性分析,探讨如何对重度产科出血的患者进行积极、有效、正确的抢救,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。方法:筛选出血超过1 000 mL,或合并休克的产科出血病例60例,对其出血原因、 治疗 方法进行分析。结果:60例中56例痊愈,4例死亡。结论:(1)积极组织抢救,快速输平衡液扩容是抢救成功的第一步。(2)识别临床表现,早期诊断,明确病因是提高抢救成功率的前提。(3)及时大量输血是最重要的抗休克措施。(4)迅速止血是抢救成功的关键。

【摘要】   目的:通过对60例重度产科出血患者抢救经过进行回顾性分析,探讨如何对重度产科出血的患者进行积极、有效、正确的抢救,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。方法:筛选出血超过1 000 mL,或合并休克的产科出血病例60例,对其出血原因、 治疗 方法进行分析。结果:60例中56例痊愈,4例死亡。结论:(1)积极组织抢救,快速输平衡液扩容是抢救成功的第一步。(2)识别临床表现,早期诊断,明确病因是提高抢救成功率的前提。(3)及时大量输血是最重要的抗休克措施。(4)迅速止血是抢救成功的关键。 本文由教育大论文下载中心WwW.JiaoYuDa.CoM整理

【关键词】   出血;分娩;胎盘,前置;宫缩乏力

  [ABSTRACT] Objective: To discuss the active, effective and accurate emergency treatment for severe obstetric hemorrhage patients, to increase success rate and decline mortality. Methods: Selected 60 obstetric hemorrhage patients with blood volume >1 000 mL, or complicated by shock, and retrospectively analyzed the cause for bleeding and corresponding treatment. Results: 56 out of 60 cases were healed, and 4 were dead. Conclusion: Active emergency treatment and fast transfusing balance solution for dilatancy is the first step of successful rescue. Recognizing clinical manifestation, making early diagnosis and identifying accurate cause are premise for increasing success rate. Massive transfusion in time is the most important antishock measure, and prompt hemostasis is the key for rescue.

  [KEY WORDS] Bleeding; Delivery; Placenta; Previa; Uterine inertia

  产科出血是威胁我国孕产妇健康的最常见并发症,尤其是重度产科出血,如救治不及时,常常危及孕产妇生命。因此,如何对重度产科出血进行积极、有效、正确的抢救是我们产科工作者,尤其是 农村 地区的产科工作者需要探讨的重要课题[13]。本文对60例重度产科出血的患者进行回顾性分析。

   1 资料与方法

  1.1 资料来源

  从1998年1月~2003年3月住院的产后出血病例中筛选出血量超过1 000 mL,或合并休克的病例60例。其中由院外转来24例,在本院分娩的36例。

  1.2 一般情况

  年龄分布:20~42岁,平均28.8岁。孕产次:1~5胎,初产妇16例,经产妇44例。孕周分布:38~42周30例,33~37周15例,23~32周15例。

  1.3 出血原因构成

  重度产科出血的原因构成见表1。表1 重度产科出血的原因构成

  1.4 临床表现

  出血量1 000~4 500 mL,平均出血量1 844 mL,所有病例均有不同程度的休克,有3例合并多器官功能衰竭。

  1.5 分娩地点

  在我院分娩36例,乡卫生院分娩21例,个体诊所分娩3例。

  1.6 分娩方式

  剖宫产17例,阴道分娩43例。

  1.7 治疗方法

  入院后先快速输液、输血抗休克,输血量200~3 800 mL,然后根据不同的病因进行相应的治疗,7例难治性产后出血中,4例行宫腔填塞纱条,2例行次全子宫切除,1例行全子宫切除。特殊病例:1例未婚先孕20周在个体诊所引产,产后宫缩乏力大出血,出血量达4 500 mL,经大量输液、输血、清宫、按摩子宫及应用宫缩素无效,予宫腔填塞纱条后止血,输血量达3 500 mL。1例前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面大量渗血,出血量达3 500 mL,经8字缝合胎盘剥离面、结扎子宫动脉无效,给予宫腔填塞纱条后止血。1例双胎产时子痫并胎盘粘连患者,发生子宫弛缓性出血,经按摩子宫,大剂量应用宫缩剂、宫腔填塞纱条无效,出血量达4 500 mL,行子宫次全切除术后止血,输血量达3 800 mL。1例植入胎盘经切除病灶,宫腔填塞纱条无效行子宫次全切除术。1例剖宫产子宫切口感染出血,经保守治疗无效,行子宫全切除术。

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