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应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折42例

[收录:2011-05-16] [作者:窦文杰] [服务:论文代写代发] [字体: ]
内容摘要: 【摘要】     目的 探讨应用逆行交锁髓内钉 治疗 股骨远端骨折的治疗。方法 对42例股骨远端骨折进行切开复位并应用逆行交锁髓内钉固定,术后随访8~18个月,评价临床疗效。结果 42例获随访平均11个月,根据Merchant评分标准优27例,良12例,可3例。结论 应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折效果良好。

【摘要】     目的 探讨应用逆行交锁髓内钉 治疗 股骨远端骨折的治疗。方法 对42例股骨远端骨折进行切开复位并应用逆行交锁髓内钉固定,术后随访8~18个月,评价临床疗效。结果 42例获随访平均11个月,根据Merchant评分标准优27例,良12例,可3例。结论 应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折效果良好。

【关键词】   逆行交锁髓内钉;股骨骨折本文由教育大论文下载中心WwW.JiaoYuDa.CoM整理

    股骨交锁髓内钉目前已广泛用于临床,但对股骨远端及髁上骨折其使用则受到一定的限制,我科2004年11月~2006年7月应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折42例,取得良好效果,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组患者共42例,男27例,女15例,年龄19~59岁,平均38.9岁。车祸伤28例,高处坠落伤10例,重物砸伤4例。合并胸腹伤2例,颅脑损伤1例。按照AO分类[1],A1型11例,A2型9例,A3型14例,C型8例。术前常规X线检查以了解骨折类型,特别是对骨骺尚未完全闭合者应引起术者的高度重视。

    1.2  治疗方法  本组患者合并胸腹或颅脑损伤的首先处理合并伤,待病情稳定后再手术治疗骨折。本组均采用腰硬联合麻醉,麻醉成功后取平卧位,常规术区消毒铺巾单,取骨折为中心的小切口进入,显露骨折端,将骨折暂时复位,然后再取髌骨内下缘弧形切口或髌骨下缘沿髌腱方向的切口,逐层切开。进钉点位于股骨髁间正中后交叉韧带止点前方约2 mm处,尖锥开口后沿股骨纵轴扩髓,维持复位的情况下,插入交锁钉并安装瞄准器,然后分别锁入远端及近端锁钉。如髁间有骨折则采用膝前外侧切口显露股骨髁间髁上,在不影响交锁钉置入的情况下应用松质骨螺钉或骨栓固定髁间骨折。

    术后常规应用抗生素预防感染,根据引流量的多少24~48 h后拔除引流管。术后患肢抬高,首先足踝功能锻炼,3~5天后行膝部CPM功能锻炼,3~4周后扶双拐患肢不负重下床行走锻炼,8~10周后根据X线显示骨折愈合情况逐渐负重行走。

     2  结果

    本组42例均获随访,时间8~18个月,平均11个月。所有患者术后X线平片示骨折复位满意,对位对线良好,骨折愈合时间9~20周,平均14.5周,骨折部位完全骨性愈合。根据Merchant评分标准[2]:优27例,良12例,可3例。

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